Quatro em cada cinco médicos de UTI no Brasil precisam de cuidado emocional

Pense na última vez que alguém da sua família foi parar numa UTI. Você ficou do lado de fora, no horário de visita, olhando para uma porta. Do lado de dentro, alguém decidia se aumentava a noradrenalina, se intubava agora ou daqui a uma hora, se aquele leito ia ser do seu parente ou da pessoa que estava chegando na ambulância.

Agora imagine que essa pessoa está no décimo plantão do mês, chegou em outro hospital às sete da manhã depois de sair deste às sete da manhã, e que quatro em cada cinco colegas dela, quando perguntados, disseram estar precisando de cuidado com a própria saúde emocional.

Não é retórica. É o resultado de um levantamento nacional divulgado nesta semana.

O que o inquérito mediu

A Associação de Medicina Intensiva Brasileira (Amib), em parceria com o Conselho Federal de Medicina (CFM), conduziu o Inquérito Nacional sobre a Força de Trabalho Médica das UTIs Brasileiras. Foram ouvidos 2.338 profissionais em 26 estados e no Distrito Federal — amostra grande para o padrão de pesquisa com médicos no Brasil, e espalhada pelo país inteiro, não só pelo eixo Rio–São Paulo.

O instrumento não perguntou "você está cansado?". Mediu as três dimensões clássicas do burnout: exaustão emocional (o tanque vazio), despersonalização (tratar o paciente como um caso, um leito, um número) e realização pessoal (achar que o que você faz tem sentido).

Os números, dimensão por dimensão:

Exaustão emocional. 48,5% em nível alto. 31,2% em nível moderado. Apenas 20,3% em nível baixo. Somando os dois primeiros grupos, 79,7% dos médicos de UTI precisam de atenção à saúde emocional. Quatro em cada cinco.

Satisfação com o trabalho. 46,4% relataram satisfação baixa. Somando os que estão em nível moderado, 84,5% não estão plenamente satisfeitos com exercer medicina dentro de uma UTI.

Despersonalização. 45,6% apresentam algum grau — 29,6% moderado, 16% elevado. Traduzindo do burocratês: quase metade admite ter desenvolvido algum distanciamento afetivo de quem está deitado no leito. Não é frieza de caráter. É anestesia de sobrevivência.

O achado que ninguém esperava: formação protege

Aqui está a parte mais interessante do levantamento, e a que menos apareceu nas manchetes.

Quanto maior o grau de especialização do médico que trabalha na UTI, menor o esgotamento. Entre os generalistas escalados para o ambiente intensivo, 52,3% estão em exaustão alta e 20,1% em despersonalização elevada. Entre os intensivistas — quem fez residência ou tem título de especialista em medicina intensiva — os números caem para 44,5% e 12,7%.

Oito pontos percentuais de diferença na exaustão. Quase sete na despersonalização.

A leitura óbvia é "o especialista aguenta mais". A leitura honesta é outra: saber o que fazer diminui o desgaste de fazer. Quem domina o protocolo de choque séptico, quem já conduziu cem desmames de ventilação, quem sabe quando parar, gasta menos combustível emocional em cada decisão. Quem foi jogado na UTI porque faltava gente na escala paga o preço da insegurança em cortisol.

Isso transforma um problema aparentemente psicológico num problema de política de formação. Colocar médico sem formação específica para cobrir leito de terapia intensiva não é só risco assistencial para o paciente — é fábrica de burnout para o profissional. E o Brasil faz isso o tempo todo, porque é mais barato do que formar e contratar intensivista.

Por que a UTI queima mais

A Amib listou os fatores que, na avaliação da entidade, produzem esse quadro: carga horária elevada, exposição constante a situações críticas, precariedade de infraestrutura, demanda crescente da população diante de uma rede de cobertura limitada, o confronto diário com sofrimento e morte, e a exigência de decisões rápidas e precisas.

Repare que só um desses itens é inerente à especialidade. Lidar com morte faz parte do ofício de quem trata doente grave — sempre fez. Os outros são escolhas de gestão: escala, equipamento, número de leitos, quantidade de gente por plantão.

É a diferença entre um trabalho duro e um trabalho impossível. O primeiro cansa. O segundo adoece.

Público e privado não queimam igual

Em coletiva de imprensa, o diretor de Comunicação do CFM, Estevam Rivello, apontou o corte que atravessa todos esses números.

"No sistema suplementar, o profissional tem uma estrutura, um arsenal terapêutico que ele pode implementar na assistência ao doente grave com maior facilidade do que quando comparado ao serviço público", disse. E completou: "O nível público, com absoluta convicção, registra maior estresse, porque lida com um profissional que não tem a mesma remuneração do serviço suplementar e que tem mais vínculo empregatício em relação ao serviço suplementar."

Leia a segunda frase devagar, porque ela descreve um mecanismo, não uma reclamação. Ganha-se menos por plantão no serviço público. Para chegar à mesma renda, o médico acumula vínculos. Mais vínculos significam mais plantões, menos sono, mais deslocamento, menos vida. E aí a conta fecha: o mesmo profissional que tem menos recurso para tratar o paciente é o que tem menos tempo para se recuperar entre um turno e outro.

Não é que o médico do SUS seja mais frágil. É que ele carrega duas mochilas.

Burnout não é frescura de quem não aguenta

Vale dizer o óbvio, porque no Brasil ainda não é óbvio: burnout é um fenômeno ocupacional, classificado como tal na CID-11 da Organização Mundial da Saúde. Não é diagnóstico de fraqueza pessoal. É a descrição de um trabalhador exposto por tempo demais a um ambiente de trabalho mal desenhado.

A distinção importa porque define onde se procura a solução. Se burnout é problema do indivíduo, a resposta é terapia, meditação e resiliência — tudo bom, tudo insuficiente. Se é problema do ambiente, a resposta é escala, dimensionamento de equipe, infraestrutura e remuneração.

A própria Amib foi nessa direção na nota que acompanhou o levantamento: a saúde mental dos profissionais não pode ser tratada como pauta secundária, e sim como questão prioritária de política pública, exigindo mobilização de gestores, instituições e autoridades de saúde.

É uma associação médica dizendo, em linguagem institucional, que não adianta mandar o intensivista fazer ioga.

Por que isso é problema seu, e não só deles

Você não escolhe o médico que vai te receber numa UTI. Não há segunda opinião às três da manhã, não há avaliação no Google antes de intubar.

Médico exausto erra mais. Médico despersonalizado conversa menos com a família, explica pior, escuta menos. E médico esgotado, mais cedo ou mais tarde, sai — da UTI, do SUS ou da medicina. Num país que já não tem intensivista suficiente para cobrir os leitos que abriu, cada saída dessas custa anos de formação que ninguém reporá no prazo.

Existe uma frase repetida em toda campanha de setembro: cuidar de quem cuida. Costuma vir acompanhada de um cartaz na parede do hospital e de uma palestra motivacional no horário do almoço.

Este inquérito oferece uma tradução mais útil. Cuidar de quem cuida, no caso da terapia intensiva brasileira, tem nome técnico e preço: mais intensivistas formados, menos plantões por médico, e leito de UTI que funcione com o equipamento ligado. O resto é cartaz.