As bets movem bilhões e o SUS recebe a conta: atendimentos por vício em apostas sobem 104%

Tem uma frase que a publicidade das bets repete até virar paisagem: "jogue com responsabilidade".

É o equivalente moderno do "beba com moderação" — uma linha de isenção legal colada no fim de um anúncio de trinta segundos que faz exatamente o oposto: cria urgência, promete retorno imediato e mostra alguém ganhando.

O problema é que, quando a responsabilidade individual não dá conta, quem recebe a pessoa não é a casa de apostas. É o CAPS do bairro. É a UBS. É o pronto-socorro numa madrugada de tentativa de suicídio.

E os números disso pararam de ser anedota.

Dez mil e quinhentos atendimentos — e essa é a ponta visível

Entre 2018 e maio de 2025, o SUS registrou mais de 10.500 atendimentos relacionados ao vício em apostas, com alta de 104% no período. Dobrou.

Antes que alguém ache o número pequeno: ele é pequeno, e é justamente esse o problema.

Ludopatia é um transtorno que quase nunca chega ao serviço de saúde com o próprio nome. Chega como depressão, como ansiedade, como insônia, como conflito familiar, como abuso de álcool, como tentativa de suicídio. O paciente senta na frente do profissional e fala de dívida, de vergonha, de casamento acabando — raramente fala do aplicativo.

E se ninguém pergunta, o registro sai com outro código. Os 10.500 são os casos em que alguém nomeou a coisa certa.

Trinta bilhões em saúde

Repare na composição do custo social: dos R$ 38,8 bilhões, R$ 30,6 bilhões — quase quatro quintos — são impacto em saúde.

Isso inclui tratamento, perda de qualidade de vida e suicídios.

É um dado que reposiciona o debate inteiro. A discussão pública sobre bets no Brasil tem sido, quase toda, uma discussão de arrecadação: quanto o setor gera de imposto, quanto patrocina, quanto emprega. A conta da saúde raramente entra na planilha — porque ela não chega como despesa etiquetada "apostas". Chega diluída, como mais um paciente na fila do CAPS e mais uma internação psiquiátrica.

Uma indústria que fatura no caixa e transfere o custo para o orçamento público não é um negócio — é uma externalidade. E externalidade tem nome técnico em economia porque tem solução técnica em política pública: quem gera o custo paga por ele.

Não por acaso, uma das propostas que aparece no debate é vincular parte da tributação do setor ao financiamento da RAPS — a Rede de Atenção Psicossocial, que é onde o paciente com ludopatia deveria ser acolhido e que é, historicamente, uma das áreas mais subfinanciadas do SUS.

Não é falta de caráter. Está na CID.

Vale ser direto, porque essa é a parte em que o senso comum brasileiro erra feio.

O transtorno do jogo está classificado na CID-11 da OMS sob o código 6C50. É doença, com critério diagnóstico, curso clínico e tratamento — não é fraqueza moral, não é falta de disciplina, não é "gostar demais de arriscar".

O mecanismo é o mesmo das dependências químicas: o sistema de recompensa do cérebro é sequestrado por um estímulo que entrega dopamina de forma imprevisível. E "imprevisível" é a palavra-chave — reforço intermitente é, comprovadamente, o padrão que mais fixa comportamento. É o motivo pelo qual máquina caça-níquel funciona melhor que salário.

O aplicativo de aposta esportiva otimizou isso. Ele está no bolso, funciona às três da manhã, aceita PIX instantâneo, oferece "aposta ao vivo" que resolve em segundos e devolve bônus quando você para de jogar. Não é um cassino que você precisa visitar — é um cassino que te visita.

Cobrar força de vontade contra um sistema desenhado por engenheiros comportamentais é como cobrar de alguém que resista à gravidade.

Quem está na linha de frente

A discussão foi levada ao Healthcare Innovation Show, que acontece em 16 e 17 de setembro no São Paulo Expo, com painel específico sobre o tema — reunindo, entre outras, Claudia Ruggiero Longhi, diretora da Divisão de Saúde Mental da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo.

Que a rede municipal de saúde mental de São Paulo esteja na mesa diz muito. Não é um debate sobre regulação de publicidade em abstrato — é sobre quem atende, hoje, com a equipe que tem, uma demanda que não existia há cinco anos.

Os eixos apontados são três: coordenação público-privada, tributação destinada à RAPS e regulação da publicidade de jogos.

Esse último item é o mais óbvio e o mais difícil. O Brasil já fez isso antes, com resultado documentado: a restrição à propaganda de cigarro derrubou a prevalência de tabagismo de forma que campanha educativa nenhuma conseguiria. Ninguém acha hoje que aquilo foi censura. Foi política de saúde.

Como reconhecer — em você ou em alguém próximo

Os sinais clínicos do transtorno do jogo são razoavelmente bem definidos, e nenhum deles é "jogar muito":

Perda de controle. A pessoa decide parar, promete parar, e volta a apostar. Repetidamente.

Necessidade de apostar valores crescentes para sentir a mesma coisa — o equivalente à tolerância nas dependências químicas.

Perseguir o prejuízo. Apostar para recuperar o que perdeu. É o comportamento mais característico e o mais destrutivo, porque transforma perda em motivo para apostar mais.

Mentir sobre o quanto joga ou esconder extratos, dívidas e empréstimos de família e amigos.

Prejuízo real em trabalho, estudo, relações ou finanças — e continuar mesmo assim.

Irritabilidade ou angústia ao tentar parar, que é abstinência com outro nome.

Onde procurar ajuda: o CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) do município atende sem encaminhamento e sem custo — é a porta de entrada da RAPS para transtornos de dependência. A UBS também acolhe e encaminha. Para crise e ideação suicida, o CVV atende 24 horas no 188, de graça.

E há uma medida prática que funciona melhor do que força de vontade: autoexclusão e bloqueio. Pedir bloqueio nas plataformas, tirar o cartão e o PIX salvos, entregar o controle financeiro a alguém de confiança por um período. Não é humilhação — é a mesma lógica de tirar a bebida de casa.

A conta que já está sendo paga

O Brasil legalizou as apostas esportivas prometendo arrecadação, regulação e fim do mercado clandestino. Ganhou as três coisas — e uma quarta que ninguém colocou no projeto de lei.

R$ 30,6 bilhões por ano em impacto na saúde é aproximadamente o que o país gasta com programas inteiros de atenção básica. Só que esse gasto não aparece em nenhuma rubrica orçamentária: ele aparece como fila no CAPS, como leito psiquiátrico ocupado e como família que perdeu alguém.

A pergunta que o setor prefere que ninguém faça não é se as bets dão lucro. É quem está pagando por ele.