Cirurgia de Miopia: LASIK vs PRK vs SMILE — Preços e Indicações 2026
A cirurgia refrativa eliminou óculos e lentes de contato de mais de 5 milhões de brasileiros desde os anos 2000. Hoje, três técnicas dominam: LASIK, PRK e SMILE — cada uma com indicação, recuperação e preço diferentes.
Comparativo das técnicas
| LASIK | PRK | SMILE | |
|---|---|---|---|
| Como funciona | Corte de aba (flap) corneano + laser | Remoção do epitélio + laser na superfície | Pequena incisão de 2-4mm + extração de "lentícula" |
| Tempo de cirurgia (por olho) | 10-15 minutos | 10-15 minutos | 10-15 minutos |
| Recuperação visual | 1-3 dias | 5-10 dias | 2-5 dias |
| Volta às atividades | 2-3 dias | 7-10 dias | 3-5 dias |
| Indicação para miopia | Até -10,00 | Até -8,00 | Até -10,00 |
| Indicação para astigmatismo | Até -5,00 | Até -4,00 | Até -5,00 |
| Olho seco pós-cirurgia | Mais comum (transitório) | Menor que LASIK | Menor que LASIK |
| Dor pós-operatória | Mínima | Moderada (3-5 dias) | Mínima |
| Risco de flap deslocado | Existe (raro) | Inexistente (sem flap) | Inexistente (sem flap) |
| Indicado para esportes de contato? | Não ideal | Sim | Sim |
| Preço médio (por olho) | R$ 2.500-5.000 | R$ 2.000-4.000 | R$ 4.000-8.000 |
| Preço médio (dois olhos) | R$ 4.500-9.000 | R$ 3.800-7.500 | R$ 7.500-15.000 |
Qual escolher: cenários comuns
Miopia média (-3 a -8), córnea normal, vida ativa
LASIK é a opção padrão. Recuperação rápida, retorno ao trabalho em 2-3 dias, resultados estáveis. Indicado para 70% dos candidatos.
Córnea fina (<500 µm) ou irregular
PRK ou SMILE — não exigem corte de flap, preservam mais tecido corneano. Em córneas muito finas, PRK é mais seguro.
Praticantes de esportes de contato (artes marciais, futebol, surfe)
PRK ou SMILE — sem risco de deslocamento de flap. Não há contraindicação para retorno aos esportes após cicatrização.
Profissionais que dependem de precisão visual imediata (cirurgião, piloto)
LASIK ou SMILE — recuperação rápida. PRK demora demais para retorno ao trabalho.
Astigmatismo elevado isolado
Todas as três funcionam. LASIK e SMILE com plataformas Wavelight EX500, Schwind ou MEL90 são as escolhas premium.
Quando NÃO operar (contraindicações)
- Idade abaixo de 21 anos (grau ainda pode mudar)
- Grau não estabilizado nos últimos 12-18 meses
- Ceratocone ou suspeita de ceratocone
- Doenças autoimunes ativas (lúpus, artrite reumatoide grave)
- Gestação e amamentação (hormônios afetam refração)
- Diabetes descompensado
- Olho seco severo prévio
- Glaucoma não controlado
Exames pré-operatórios (R$ 400-1.200)
- Topografia corneana: detecta irregularidades e ceratocone
- Paquimetria: mede espessura da córnea
- Aberrometria: detecta aberrações ópticas para personalizar o tratamento
- Mapeamento de retina: avalia retina e nervo óptico
- Avaliação do filme lacrimal: identifica olho seco
Riscos e complicações
- Olho seco temporário (10-30%): dura 3-6 meses, controlado com colírios lubrificantes.
- Halos noturnos e glare (5-10%): melhoram com o tempo, raramente persistentes.
- Sub ou supercorreção (5%): pode necessitar de retoque (geralmente sem custo adicional no 1º ano).
- Ectasia corneana (raro, <0,1% em PRK e SMILE; 0,2-0,6% em LASIK): complicação grave que pode exigir transplante de córnea.
- Infecção (<0,1%): tratável com antibióticos se diagnosticada precocemente.
Preço por cidade (dois olhos, LASIK personalizado)
| Cidade | Preço médio | Top hospitais |
|---|---|---|
| São Paulo | R$ 6.000 - 12.000 | HOLF, IMO, Hospital Oftalmológico de Sorocaba, CBV |
| Rio de Janeiro | R$ 5.500 - 11.000 | Instituto de Oftalmologia, Renato Ambrósio, OftalmoCenter |
| Belo Horizonte | R$ 4.500 - 9.000 | Hospital São Geraldo, Instituto da Visão |
| Curitiba | R$ 4.500 - 9.000 | Hospital de Olhos do Paraná, Clínica de Olhos do Paraná |
| Porto Alegre | R$ 4.500 - 9.000 | Hospital de Olhos, Banco de Olhos |
| Salvador/Recife/Fortaleza | R$ 4.000 - 8.500 | Várias clínicas privadas |
SUS faz cirurgia refrativa?
Apenas em casos de altíssima miopia (>-10,00) ou anisometropia severa, com indicação clínica robusta. A maioria dos candidatos por desejo estético/conveniência NÃO terá indicação no SUS. Operadoras de saúde também consideram procedimento eletivo e raramente cobrem.
Perguntas Frequentes
Cirurgia de miopia dura para sempre?
O resultado é geralmente permanente — a córnea remodelada não volta ao formato anterior. Porém, novos erros de refração podem surgir: presbiopia (após 40), miopia residual em casos de alto grau ou mudanças relacionadas a idade. 5-10% dos pacientes precisam de retoque em 5-10 anos.
Operar com que idade é ideal?
Entre 21 e 40 anos é a faixa ideal. Antes, o grau ainda pode mudar. Depois, considerar que a presbiopia em breve exigirá óculos para leitura — pode valer mais a pena esperar e operar com lente intraocular trifocal (cirurgia refrativa + presbiopia, mais cara).
Posso operar os dois olhos no mesmo dia?
Sim, é prática padrão em LASIK e SMILE. Em PRK, alguns cirurgiões preferem operar um olho de cada vez, com intervalo de 1-2 semanas, devido à recuperação visual mais lenta.
Cirurgia refrativa dói?
Durante a cirurgia, não — você recebe colírio anestésico. No pós-operatório: LASIK e SMILE causam desconforto leve por 4-12h. PRK causa dor moderada por 3-5 dias (sensação de "areia" e fotofobia). Analgésicos comuns controlam.
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