Seis horas e nem um minuto a mais: o Cremesp põe cronômetro na cirurgia estética — e explica por quê

Existe uma expressão que circula nas redes sociais e nas clínicas de estética que deveria acender uma luz vermelha: "fazer tudo de uma vez". Lipoaspiração, prótese de mama, abdominoplastia, enxerto de gordura no bumbum — tudo na mesma tarde, sob a mesma anestesia, para "aproveitar a viagem" e não ter que voltar. Soa prático. É também a receita de boa parte das tragédias que acontecem em mesa de cirurgia neste país.

Foi contra exatamente essa lógica que o Conselho Regional de Medicina de São Paulo baixou a Resolução nº 400/2026. A regra é curta e direta: fica proibido agendar procedimentos estéticos com previsão inicial igual ou superior a seis horas em um único ato cirúrgico — salvo situações excepcionais devidamente justificadas no prontuário. Não é sugestão. É norma, com peso ético e disciplinar.

Por que o tempo de cirurgia é um fator de risco

A intuição do paciente diz que uma cirurgia mais longa é só uma cirurgia mais demorada. A fisiologia discorda. Quanto mais tempo o corpo passa anestesiado, imóvel e com feridas abertas, mais o organismo entra numa espiral que os médicos conhecem bem — e temem. O Cremesp lista os nomes dessa espiral: tromboembolismo venoso (o coágulo que se forma nas pernas paradas e viaja até o pulmão), complicações anestésicas, alterações hemodinâmicas, resposta inflamatória exacerbada e uma coleção de intercorrências perioperatórias.

Cada procedimento somado ao pacote multiplica o trauma. Uma lipo tira gordura e deixa uma área inflamada gigante; uma abdominoplastia descola a pele da barriga inteira; uma prótese abre outra frente. Junte três dessas e o corpo não está mais fazendo uma cirurgia estética — está tentando sobreviver a um politraumatismo agendado. É a diferença entre correr cem metros e correr uma maratona sem treino: a distância parece só maior, mas o que muda é o que acontece com o organismo no caminho.

O problema não nasceu ontem

A resolução não caiu do céu. Ela é o desfecho de anos observando o mesmo filme: o Cremesp afirma ter constatado "recorrência de complicações relacionadas a cirurgias extensas e múltiplos procedimentos realizados em um único ato". Já em 2024, o Conselho tinha publicado um parecer alertando sobre os riscos do aumento do tempo cirúrgico e da associação de procedimentos. O parecer virou recomendação; a recomendação, quando não bastou, virou proibição.

No meio do caminho estão os casos que viram manchete — a influenciadora que não acordou da anestesia, a paciente que fez "a transformação completa" e morreu de embolia dias depois. Cada um desses nomes é um dado por trás da norma. O Cremesp não está inventando um perigo teórico; está reagindo a corpos reais que chegaram ao necrotério vindos de mesas de cirurgia estética.

Estética não é urgência — e essa é a chave

Aqui está a distinção que sustenta a regra toda: uma cirurgia estética é, por definição, eletiva. Ninguém precisa fazer lipo hoje para não morrer amanhã. E se não há urgência, não há justificativa para assumir o risco extra de somar horas e procedimentos apenas por conveniência de agenda — do paciente ou do cirurgião. Dividir em duas ou três cirurgias menores, com intervalos de recuperação, custa mais tempo e mais dinheiro. Custa também menos vidas.

A norma preserva a válvula de escape para o bom senso: casos excepcionais podem ultrapassar as seis horas, desde que o médico registre por escrito por que aquilo era necessário. Traduzindo do burocratês: se você vai passar do limite, tem que assumir a responsabilidade no papel, olho no olho com o Conselho. O que a regra mata não é a cirurgia longa quando ela é preciso — é a cirurgia longa por marketing.

O que o paciente faz com essa informação

Se você está pesquisando uma cirurgia plástica, essa resolução é uma ferramenta a seu favor. Desconfie de qualquer clínica que ofereça o "combo completo" numa tarde só como se fosse vantagem. Pergunte quanto tempo a cirurgia deve durar. Pergunte se será feita em hospital com UTI por perto ou numa sala de clínica sem retaguarda. Pergunte quem é o anestesista — não o "sedador", o anestesista com registro. As respostas dizem mais sobre sua segurança do que qualquer foto de antes e depois.

O Cremesp colocou um cronômetro na vaidade, e fez bem. Beleza que exige seis horas de anestesia empilhada não é beleza — é aposta. E na mesa de cirurgia, a casa quase sempre ganha de quem apostou no tudo de uma vez.