Quando Levar a Criança ao Pronto-Socorro: Sinais de Alerta por Idade

A regra que vale mais que o termômetro

Pediatras avaliam antes de tudo o estado geral: uma criança com 39°C que brinca, responde e aceita líquido preocupa menos que uma com 38°C prostrada, gemente e que não interage.

Pergunte-se: ela olha para você e responde? Aceita líquidos? Continua brincando em algum momento entre os picos de febre? Melhora quando a febre cede com antitérmico? Se a resposta for não a qualquer uma delas, procure atendimento, independentemente do número no termômetro.

Recém-nascido (0 a 28 dias): vá ao pronto-socorro

Não medique recém-nascido por conta própria — nem antitérmico. A febre é a informação diagnóstica mais importante nessa idade.

Bebê de 1 a 12 meses

Procure atendimento com:

• Febre acima de 38°C em menores de 3 meses (ainda é emergência)
• Febre acima de 39°C, ou febre que não cede com antitérmico
• Febre por mais de 3 dias
• Dificuldade respiratória: costelas marcando a cada respiração, batimento das asas do nariz, gemido ao expirar, respiração muito rápida, pausas
• Sinais de desidratação: boca seca, chora sem lágrimas, moleira funda, olhos encovados, fralda seca por mais de 6 horas, pele que demora a voltar ao lugar quando pinçada
• Vômitos persistentes ou diarreia intensa
• Manchas roxas ou vermelhas que não desaparecem quando pressionadas com um copo transparente — sinal de alarme para meningococo
• Convulsão
• Choro inconsolável por mais de 2 horas

Criança de 1 a 10 anos

• Febre acima de 39°C persistente por mais de 3 dias, ou que retorna após melhorar
• Dor de cabeça intensa com vômito, rigidez de nuca ou aversão à luz
• Dor abdominal que piora, se concentra no lado direito inferior ou impede caminhar — pode ser apendicite
• Dificuldade para respirar, engolir ou falar
• Trauma com deformidade, inchaço importante ou perda de consciência
• Convulsão, sobretudo o primeiro episódio
• Ingestão de medicamento, produto de limpeza, pilha ou objeto pontiagudo — vá imediatamente, mesmo sem sintomas
• Queimadura extensa, no rosto ou nas mãos
• Manchas que não somem à pressão
• Prostração importante ou confusão

Como avaliar respiração e hidratação em casa

Respiração

Levante a roupa e observe o peito por um minuto inteiro, com a criança calma. Sinais de esforço: afundamento entre as costelas ou abaixo delas, batimento das asas do nariz, cabeça balançando ao respirar em bebês, gemido, e incapacidade de falar frases completas em crianças maiores. Lábios ou pontas dos dedos azulados exigem pronto-socorro imediato.

Hidratação

O melhor indicador é o xixi: fralda molhada a cada 4 a 6 horas em bebês, e urina clara algumas vezes ao dia em crianças maiores. Some a isso lágrimas ao chorar, boca úmida e olhos normais. Ofereça líquido em pequenos volumes e com frequência — colher ou seringa a cada poucos minutos funciona melhor que copo cheio quando há vômito.

O que pode ser observado em casa

• Febre em criança acima de 3 meses com bom estado geral, que cede com antitérmico e volta a brincar
• Coriza, tosse e espirros sem falta de ar
• Diarreia sem sinais de desidratação, com boa aceitação de líquidos
• Vômito isolado, sem prostração, com hidratação mantida
• Machucados superficiais

Nesses casos, hidratação, antitérmico conforme orientação pediátrica, repouso e reavaliação em 24 a 48 horas na UBS resolvem a maior parte. Piorou ou surgiu qualquer sinal de alerta? Procure atendimento.

O que levar

• Documento da criança (certidão ou RG) e Cartão SUS
• Caderneta de vacinação — muda a conduta em vários quadros febris
• Lista de medicamentos em uso, com doses e horários
• Anotação da temperatura medida e dos horários dos remédios já dados
• Exames e relatórios anteriores, se houver doença conhecida
• Fralda, roupa de troca, mamadeira ou copo, água
• Um brinquedo ou algo que distraia — a espera costuma ser longa

Perguntas Frequentes

Toda febre em criança é emergência?

Não. É emergência em recém-nascidos (até 28 dias) e em bebês abaixo de 3 meses. Em crianças maiores, o que importa é o estado geral, não o valor da temperatura: febre alta com criança ativa preocupa menos que febre baixa com criança prostrada.

Convulsão febril é grave?

A convulsão febril simples é assustadora, porém benigna e comum entre 6 meses e 5 anos. Durante a crise: vire a criança de lado, afaste objetos, proteja a cabeça, não coloque nada na boca e cronometre. O primeiro episódio sempre exige avaliação médica, e crise com mais de 5 minutos exige ligar 192.

Posso dar antitérmico antes de ir?

Em crianças acima de 3 meses, sim — a febre não precisa ser mantida para o diagnóstico, e a criança fica mais confortável. Anote o horário e a dose para informar à equipe. Em recém-nascidos, não medique por conta própria.

UPA ou pronto-socorro infantil?

A UPA resolve a maioria dos quadros febris e respiratórios e costuma ter espera menor. Prefira o pronto-socorro de hospital em traumas importantes, convulsão, dificuldade respiratória grave, suspeita de apendicite e em recém-nascidos. Compare em pronto-socorro ou UPA.

Meu filho engoliu algo. Devo fazer ele vomitar?

Não. Provocar vômito pode agravar muito, especialmente com produtos corrosivos e derivados de petróleo. Vá imediatamente ao pronto-socorro levando a embalagem do produto. Pilha botão engolida é emergência absoluta — cada hora conta.